Kontaktlinsespecialister Stephen Cohen, OD og Denise Whittam, OD besvarer nogle af de mest presserende spørgsmål om tendensen til, at mennesker med presbyopi holder op med at bruge kontaktlinser og giver deres råd om, hvordan øjenplejere kan behandle denne patientpopulation.
Cohen: Omkring halvdelen af alle kontaktlinsebrugere falder fra, når de er 50 år. De fleste mennesker har brugt kontaktlinser i årevis, men når alderssynet begynder at vise sig, og patienterne bemærker ændringer i deres aflæsninger, er der et stort slid. Aldersrelateret okulær overfladeproblemer kan også føre til skolefrafald. Mange patienter i denne aldersgruppe klager over, at deres øjne føles ru, så de ikke kan bruge linser hele dagen. I betragtning af den nuværende frafaldsprocent er kontaktlinsemarkedet fladt: da mange patienter dropper ud af skolen da der er nye bærere.
WHITTAM: Det er frustrerende for læger at høre patienter - der har brugt kontaktlinser som voksne - sige, at de er stoppet. Der er mange måder, vi kan hjælpe folk med presbyopi med at bruge kontaktlinser på. Vi ved, at når patienterne ikke længere får synet de forventer, er det tid til at uddanne dem om de nyeste muligheder for multifokale.
WHITTAM: Det er op til lægen at stille de rigtige spørgsmål og diskutere presbyopi. Jeg fortæller patienterne, at synsforandringer er en normal del af livet, men ikke enden på kontaktlinsebrug. De behøver ikke at bære læsebriller frem for enkeltsyn. linser eller skift til progressive linser;de nye kontaktlinser giver al den korrektion, de har brug for. Jeg minder dem om de mange fordele ved at bære kontaktlinser, lige fra et frit og ungdommeligt udseende til fremragende perifert syn for syn og bevægelser hele vejen rundt.
Det er meget populært nu at undgå dug af briller på grund af at have en maske på. Mange patienter, der begynder at droppe ud, forstår ikke multifokale linser. Andre har prøvet dem tidligere eller hørt negative historier fra venner. Måske har lægen kun prøvet audition på det ene øje, hvilket berøver patienten dybdeopfattelse og meget afstandssyn. Eller måske prøvede de monovision og følte sig syge eller kunne ikke vænne sig til det. Vi er nødt til at uddanne patienter og forsikre dem om, at ny kontaktlinseteknologi har løst fortidens problemer.
COHEN: Mange patienter tror, de ikke kan bruge multifokale kontaktlinser, simpelthen fordi de ikke er blevet rådgivet af deres læge. Det første skridt er at fortælle dem, at vi har multifokale kontaktlinser, og at de er gode kandidater. Jeg vil have patienter at prøve multifokal og se forskellen i deres syn.
COHEN: Jeg tror, det er vigtigt at følge den nye udvikling og være villig til at prøve nye skud. For alderssynethed har vi gode muligheder såsom Air Optix plus HydraGlyde og Aqua (Alcon);Bausch + Lomb Ultra og BioTrue ONEday;og adskillige Johnson & Johnson Vision Acuvue-linser, herunder Moist Multifocal og Acuvue Oasys Multifocal med et pupiloptimeret design. Jeg er mest imponeret over denne linse og ser frem til dens tilgængelighed på 1-dags Oasys-platformen. Jeg starter med den foretrukne linse som opfylder de fleste patienters behov.Hvis patienten ikke passer til den store paraply, så ville jeg vælge et alternativ. For at imødegå synsændringer og tørre øjne bør linsen være designet til at opretholde tårefilm-homeostase med minimal forstyrrelse af okulær overflade.
WHITTAM: Jeg tilbyder 2 forskellige multifokale linser – en daglig linse og en 2-ugers linse – men i disse dage plejer jeg at gå med de pupiloptimerede Acuvue Oasys multifokale linser. Det tog mine patienter mindre end 10 minutter at vænne sig til linserne , og så grinede jeg, fordi de så og følte på samme måde, som de gjorde, da de første gang tog kontaktlinser på. Det visuelle er fremragende, fordi de har optimeret linserne for brydningsfejl og pupilstørrelse. Linserne er tilpasset pupillen og giver den patient med fremragende fokusdybde på alle afstande.
WHITTAM: Jeg tror, at læger er tilbageholdende med at sætte deres patienter på multifokale linser på grund af fejlene i den gamle teknologi. Selv hvis vi følger monteringsinstruktionerne, kræver linsedesignet, at patienten opgiver en vis afstand eller nærsyn, skaber glorier, og giver ofte ikke den klarhed, patienten forventer. Nu behøver vi ikke gå på kompromis, fordi den nye linse har perfektioneret den.
Jeg installerer multifokale linser på samme tid, som jeg gør sfæriske linser, selv med pupiloptimerede linser. Jeg fik god brydning i omgivende belysning og en sensorisk dominerende øjenvurdering, så indtastede jeg tallene i Fitting Calculator-appen på min telefon, og den fortalte mig den rigtige linse. Det er ikke sværere at tage på end andre kontaktlinser.
COHEN: Jeg starter med den nuværende dioptri, fordi selv en lille ændring kan påvirke succesraten for kontaktlinser. For multifokale holder jeg mig bare til tilpasningsretningslinjerne, som er et produkt af solid forskning. En masse trial and error gav os, hvad vi havde brug for at få den rigtige pasform og håndtere fejlfinding hurtigt.
WHITTAM: Selvom der er mange kontaktlinsebrugere over 40 år, er det meget få, der bruger multifokale kontaktlinser. Hvis vi ikke løser frafaldsproblemet forbundet med presbyopi, vil vi miste en masse kontaktlinsepatienter.
Ud over at fastholde kontaktlinsebrugere kan vi også udvikle vores kontaktlinsepraksis ved at montere optikere, der aldrig har brugt briller eller kontaktlinser. De er ikke vant til synsproblemer, og de hader at bære læsebriller. Jeg opfordrer dem til at prøve prøvelinser, der rette deres syn på en iøjnefaldende måde.
Cohen: Jeg tror, at konvertere potentielle frafald til kontaktlinsebrugere kan lette praksis på mange niveauer - ikke kun indkomsten fra en kasse med kontaktlinser. Kontaktlinsebrugere vender i gennemsnit tilbage hver 15. måned sammenlignet med 30 måneder for brillebrugere.
Hver patient, der giver afkald på kontaktlinser, springer også halvdelen af deres kontorbesøg over. Når vi tager fat på deres problemer, fortæller de venner om nye kontakter, de har det godt med i løbet af dagen. Vi skaber passion, loyalitet og vidnesbyrd om vores praksis.
Indlægstid: maj-09-2022
