I løbet af det seneste årti har forskning og udvikling inden for oftalmologiske lægemidler ført til spændende nye leveringsmekanismer, såsom implantater med tidsindstillet levering og slimgennemtrængende nanopartikler, der kan forbedre lægemidlets effektivitet, minimere bivirkninger og reducere bekymringer om patientens overholdelse af oftalmiske regimer. .dråber.tilstande.
Kontaktlinser betragtes som en lovende mekanisme, og lægemiddelovertrukne linser bliver i øjeblikket undersøgt for infektioner, tørre øjne syndrom (DES), glaukom og allergier.en
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. Den første lægemiddelbelagte kontaktlinse, der modtog FDA-godkendelse tidligere på året (Acuvue Theravision med Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), er en daglig etafilcon A anti-inflammatorisk, almindeligt anvendt i allergi øjendråber.ketotifen.
Mest populære kontaktlinser
Kontaktlinser er lige så effektive som øjendråber.2 Da dette er en ny indsættelsesmåde, indsamlede mine kolleger og jeg yderligere data for fuldstændighedens skyld under den kliniske undersøgelse af denne kontaktlinse.
Vi analyserede 2 kliniske forsøg med det samme multicenter randomiserede kontrollerede design, som omfattede mere end 500 patienter.Resultaterne, der for nylig er offentliggjort i Clinical and Experimental Optometry, tegner et lovende billede for patienter, praktiserende læger og fremtiden for denne teknik.3
Langvarig brug af øjendråber er kendt for at føre til lægemiddelinduceret conjunctivitis - rødme, betændelse og brændende øjne efter længere tids eksponering for ingredienserne i dråberne (primært konserveringsmidler).fire
Dette ubehag forstyrrer ikke kun patientens daglige aktiviteter og livskvalitet, men forhindrer også patienten i at fortsætte med at bruge øjendråber, fordi patienten ikke ønsker at tilføje flere øjendråber til et i forvejen irriteret øje.5
Når en patient har denne tilstand, viser hornhindefarvning ofte forstyrrelse af integriteten af hornhindeepitelet, hvilket tyder på, at behandlingen bør justeres for at hjælpe øjet med at hele og forhindre yderligere skade.
At undgå kontakt med skrappe kemikalier, såsom allergibeskadigede øjne, er især vigtigt for at reducere lægemiddelinduceret conjunctivitis.
Hyppig dosering er ofte påkrævet, fordi øjendråber har lav biotilgængelighed - kun 5-10 % af lægemidlet er tilgængeligt på øjets overflade6 - og skylles hurtigt af ved at blinke og tåreflåd.
Medicinovertrukne kontaktlinser tilbyder en række fordele, der kan eliminere nogle af problemerne forbundet med øjendråber, herunder:
Lægemidlet tilsættes linsen under fremstillingsprocessen, som også inkluderer et autoklave-steriliseringstrin.Derfor kræver de ikke konserveringsmidler som BAC, der bryder bindingerne mellem hornhindeepitelceller.Hver linse giver en steril dosis af lægemidlet.
Medicinovertrukne kontaktlinser afgiver medicin inden for få timer, så de forbliver på øjets overflade meget længere end øjendråber, der hurtigt vaskes af.Den diffusionsbaserede frigivelsesprofil af kontaktlinser giver dem mulighed for at levere ensartede doser i stedet for de hyppige doser, der kræves for nogle øjendråber.
Ved at kombinere medicinsk behandling med synskorrektion i komfortable etafilcon A engangslinser behøver patienterne ikke at tænke på et medicinskema.Dette er en særlig lovende fordel for patienter, der har svært ved at holde tidsplanen.
Medicinovertrukne kontaktlinser kan løse nogle af de problemer, der er forbundet med øjendråber, men det næste logiske spørgsmål for øjenplejepersonale er: "Hvad er virkningerne af daglig brug af medicinske linser på øjets overflade?"
Mest populære kontaktlinser
Mine kolleger og jeg analyserede data fra to identiske kliniske sikkerhedsforsøg, der varede 12 uger og omfattede i alt 560 kontaktlinsebrugere.374 patienter bar testlinser og 186 patienter bar placebolinser.
Hornhindefarvning med fluorescein blev udført ved baseline og derefter efter 1, 4, 8 og 12 ugers linsebrug.Der var ingen statistisk signifikant forskel i farvning mellem gruppen med lægemiddelcoatede linser og placebogruppen ved alle besøg (henholdsvis 95,86 % og 95,88 % grad 0 efter 12 uger).Alle pletter var lyse eller spor.
Efter 4 ugers brug oplevede begge grupper en gennemsnitlig reduktion i corneafarvning fra baseline.Dette mærkbare skift kan skyldes, at patienter skifter fra deres almindelige kontaktlinser til et nyt materiale (etafilcon A, som har et højt vandindhold7) og/eller en brugsregime (en gang om dagen, hvilket tager ligningen ud af ligningen) rengøring opløsningslinser).Overholdelse af undersøgelseslinserne var ens i begge grupper (ca. 92%).
Som konklusion kan vi i et stort, velkontrolleret, dobbeltblindt klinisk studie med sikkerhed konkludere, at denne antihistaminfrigivende kontaktlinse ikke signifikant påvirker integriteten af hornhindeepitelet.
Øjne, der bærer disse lægemiddelbelagte kontaktlinser, bør ikke se anderledes ud end øjne, der bærer ikke-medicinske kontaktlinser, hvilket er en vigtig faktor for problemfri integration i praktiseringen af denne modalitet.
Der er ingen forskel i processen med at montere linser eller vurdere synet.Patienterne skal blot vide mere om linser, så de kan få det syn, de ønsker, og få mere hjælp til øjenallergi.
Beviset for, at tilsætning af antihistaminer ikke øger hornhindens epitelbeskadigelse sammenlignet med standard kontaktlinser er opmuntrende, da vi ser frem til mere anvendelse af lægemiddelbelagte modaliteter.
Indlægstid: 18. august 2022
