I 2030 vil hver femte amerikaner være 65 år.1 Efterhånden som den amerikanske befolkning bliver ved med at ældes, stiger behovet for behandlingsmuligheder for presbyopi også.Mange patienter leder efter andre muligheder end briller for at korrigere deres mellem- og nærsyn.De har brug for et valg, der passer problemfrit ind i deres daglige liv og ikke fremhæver det faktum, at deres øjne ældes.
Multifokale kontaktlinser er en fantastisk løsning på presbyopi, og bestemt ikke nye.Nogle øjenlæger forsøger dog stadig at bruge multifokale kontaktlinser i deres praksis.RELATERET: Kontaktlinseterapi er afgørende for at fjerne spor af coronavirus. Tilpasning til denne behandling sikrer ikke kun, at patienter har adgang til de nyeste øjenplejeteknologier, men maksimerer også praksisens succes fra et forretningsperspektiv.
1: Plant multifokale frø.Presbyopi er et voksende marked.Mere end 120 millioner amerikanere har presbyopi, og mange af dem er ikke klar over, at de kan bære multifokale kontaktlinser.2
Nogle patienter oplever, at progressive linser, bifokale eller håndkøbslæsebriller er deres eneste muligheder for at korrigere nærsynssvækkelse forårsaget af presbyopi.
Andre patienter har tidligere fået at vide, at multifokale kontaktlinser ikke er egnede til dem på grund af ordinære værdier eller tilstedeværelsen af astigmatisme.Men verden af multifokale kontaktlinser har udviklet sig, og der er mange muligheder for patienter på alle recepter.En nylig undersøgelse viste, at 31 millioner mennesker køber OTC-læsebriller hvert år, normalt fra et supermarked eller et apotek.3
Som primære øjenplejeudbydere har optometrister (OD) evnen til at informere patienterne om alle tilgængelige muligheder, så de kan se bedre og forbedre deres livskvalitet.
Start med at fortælle patienterne, at multifokale kontaktlinser kan være en primær form for synskorrektion eller en mulighed for deltids-, hobby- eller weekendbrug.Forklar, hvordan kontakter fungerer, hvordan de fungerer, og hvordan de passer ind i hverdagen.Selvom patienter dropper multifokale kontaktlinser i år, vil de måske overveje deres mulighed i fremtiden.Relateret: Forskere tester selvfugtende 3D-printede kontaktlinser
Øjenlæger interagerer ofte med patienter uden for undersøgelseslokalet, hvilket kan give dem mulighed for at uddanne patienter om multifokale kontaktlinser.
2: Følg installationsvejledningen.Det er vigtigt at følge monteringsinstruktionerne, der følger med hver kontaktlinse.Dette gælder især for multifokale kontaktlinser, da forskellige mærker har forskellige optiske zoner og brugsstrategier.Virksomheder reviderer ofte deres anbefalinger til tilpasning af kontaktlinser, efterhånden som flere kontaktlinsedata bliver tilgængelige gennem patientbrug.Mange klinikere skaber deres egne tilpasningsmetoder.Dette kan virke i kort tid, men resulterer normalt i øget stoletid og en lav succesrate hos patienter med multifokale kontaktlinser.Det anbefales, at du med jævne mellemrum gennemgår manualerne for de kontaktlinser, du bruger regelmæssigt.
Jeg lærte denne lektie for mange år siden, da jeg først begyndte at bære Alcon Dailies Total 1 multifokale linser.Jeg brugte en tilpasningsmetode, der ligner andre multifokale kontaktlinser på markedet, der forbinder multifokale linser med lav/medium/høj brændvidde til patientens evne til at tilføje (ADD).Min tilpasningsstrategi opfyldte ikke tilpasningsanbefalingerne, hvilket resulterede i forlænget stoletid, flere kontaktlinsebesøg og patienter med middelmådig kontaktlinsesyn.
Da jeg gik tilbage til opsætningsguiden og fulgte den, ændrede alt sig.For denne særlige kontaktlinse skal du tilføje +0,25 til den sfæriske korrektion og bruge den lavest mulige ADD-værdi for at få den bedste pasform.Disse simple overgange resulterede i bedre resultater efter det første kontaktlinseforsøg og resulterede i reduceret stoletid og forbedret patienttilfredshed.
3: Sæt forventninger.Tag dig tid til at sætte realistiske og positive forventninger.I stedet for at sigte efter perfekt 20/20 nær- og fjernsyn, ville funktionelt nær- og fjernsyn være et mere passende endepunkt.Hver patient har forskellige visuelle behov, og hver patients funktionelle syn vil variere meget.Det er vigtigt at informere patienterne om, at succes ligger i deres evne til at bruge kontaktlinser til de fleste af deres daglige aktiviteter.Relateret: Undersøgelse viser, at forbrugere ikke seriøst forstår kontaktlinser Jeg råder også patienter til ikke at sammenligne deres syn med multifokale kontaktlinser med deres syn med briller, fordi det er en sammenligning mellem æbler og appelsiner.At sætte disse klare forventninger giver patienten mulighed for at forstå, at det er okay ikke at være en perfekt 20/20.Mange patienter får dog 20/20 både på afstand og nær med moderne multifokale kontaktlinser.
I 2021, McDonald et al.foreslået en klassificering for presbyopi, opdeling af tilstanden i milde, moderate og svære kategorier.4 Deres tilgang fokuserer primært på at klassificere presbyopi gennem nærsynskorrektion frem for alder.I deres system varierede den bedst korrigerede synsstyrke fra 20/25 til 20/40 for mild presbyopi, fra 20/50 til 20/80 for moderat presbyopi og over 20/80 for svær presbyopi.
Denne klassificering af presbyopi er mere passende og forklarer, hvorfor presbyopi hos en 53-årig patient nogle gange kan klassificeres som mild, og presbyopi hos en 38-årig patient kan klassificeres som moderat.Denne presbyopi-klassificeringsmetode hjælper mig med at vælge de bedste multifokale kontaktlinsekandidater og sætte realistiske forventninger til mine patienter.
4: Få nye adjuverende terapimuligheder.Selvom de rigtige forventninger stilles, og passende anbefalinger følges, vil multifokale kontaktlinser ikke være den ideelle formel for enhver patient.En fejlfindingsteknik, som jeg har fundet vellykket, er at bruge Vuity (Allergan, 1,25 % pilocarpin) og multifokale kontaktlinser til patienter, der ikke kan opnå den ønskede definition ved eller nær midtpunktet.Vuity er det første i klassen FDA-godkendte lægemiddel til behandling af presbyopi hos voksne.Relateret: Håndtering af presbyopi kontaktlinsetab Sammenlignet med pilocarpin gør pilocarpins optimerede koncentration på 1,25% kombineret med patenteret pHast-teknologi Vuity anderledes og mere effektiv i den kliniske behandling af presbyopi.
Vuiti er en kolinerg muskarin agonist med en dobbelt virkningsmekanisme.Det aktiverer iris sphincter og ciliær glat muskulatur og udvider derved dybdeskarpheden og øger akkommodationsområdet.Ved at reducere pupillen, som i nålehulsoptik, forbedres nærsynet.
Vuity gennemførte 2 parallelle fase 3 kliniske forsøg (Gemini 1 [NCT03804268] og Gemini 2 [NCT03857542]) hos deltagere i alderen 40 til 55 år med afstandskorrigeret synsstyrke mellem 20/40 og 20/100.Kliniske forsøg har vist, at der ved nærsynethed (svagt lys) var en forbedring på mindst 3 linjer, mens afstandssyn ikke påvirkede mere end 1 linje (5 bogstaver).
I den fotopiske tilstand forbedrede 9 ud af 10 undersøgelsesdeltagere nærsynet bedre end 20/40 i den fotopiske tilstand.I stærkt lys var en tredjedel af deltagerne i stand til at opnå 20/20.Kliniske forsøg har også vist forbedring i mellemsynet.De mest almindelige bivirkninger ved Vuiti var konjunktival hyperæmi (5 %) og hovedpine (15 %).Efter min erfaring rapporterer patienter, der oplever hovedpine, at hovedpinen er mild, forbigående og kun opstår på den første dag, hvor de bruger Vuity.
Vuiti tages én gang dagligt og begynder at virke inden for 15 minutter efter instillation.De fleste patienter rapporterer, at dette varer 6 til 10 timer.Når Vuity bruges sammen med kontaktlinser, bør dråber dryppes i øjnene uden kontaktlinser.Efter 10 minutter kan kontaktlinsen indsættes i patientens øje.Vuiti er receptpligtige øjendråber, som du kan købe på ethvert apotek.Selvom Vuity ikke er blevet undersøgt i kombination med multifokale kontaktlinser, har jeg fundet ud af, at denne kombinerede komplementære tilgang i nogle tilfælde giver patienter med multifokale kontaktlinser mulighed for at opnå den ønskede forbedring af nærsynet.
Indlægstid: 11. september 2022
